學(xué)齡期的孩子，有的活潑好動，就連上課也坐不住，精神無法集中，這是好動還是多動？為什么患多動癥的多是男孩？該如何面對多動癥的孩子？就此，南寧市第五人民醫(yī)院·心理醫(yī)院（以下簡稱市五醫(yī)院）兒童青少年心理科主任兼大心理科主任朱曉茜提醒，好動是天性，多動就是病，癥狀明顯的孩子需及時(shí)就醫(yī)。
如何區(qū)別多動癥與頑皮
注意缺陷多動障礙，簡稱ADHD，俗稱多動癥，是一種易發(fā)于兒童時(shí)期的神經(jīng)發(fā)育障礙，也是一種影響終身的慢性疾病。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國兒童青少年ADHD患病率約為6.4%。其中，66%~85%的患兒癥狀可持續(xù)到青少年和成年期。據(jù)了解，ADHD目前病因不明，但遺傳因素的確是較為重要的一個(gè)問題。
“小孩子都好動，尤其是男孩，難道都是多動癥？”這是不少患兒家長疑惑的問題。不少家長還有這樣的心理：一方面自我安慰，覺得好動是小孩的天性；另一方面又隱隱擔(dān)憂，因?yàn)楹⒆哟_實(shí)調(diào)皮得讓人頭疼。
朱曉茜主任介紹，多動癥是目前國內(nèi)外都非常關(guān)注的一個(gè)兒童精神心理疾病。好動是孩子的天性，特別是男孩子，區(qū)別好動和多動，要看“度”和“量”。多動癥的三大特征是注意力不集中、多動、沖動。當(dāng)這些癥狀超出了正常的度，就可能是多動癥了，比如已經(jīng)影響學(xué)習(xí)，影響跟其他孩子的關(guān)系，或者家長很難管教了。另一個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)是量，在兩個(gè)以上的場合顯現(xiàn)出明顯比其他孩子多動，也可能是警示信號。
在就診的患者中，雖然患多動癥的多是男孩，但女孩家長也不要大意。朱曉茜主任說，多動癥女孩的表現(xiàn)多是注意力不集中。
多動癥患兒就診率不足10%
李女士的兒子上了幼小銜接班后特別好動，經(jīng)常撩小朋友說話，動不動就大喊大叫，被老師批評后會哭得歇斯底里，還會動手打小朋友。李女士為此經(jīng)常在家長群道歉。老師發(fā)現(xiàn)不對勁后，提醒她孩子可能患了多動癥，建議她帶孩子去醫(yī)院做檢查。然而，直到孩子上小學(xué)，李女士才接受孩子患了多動癥的事實(shí)。
一位從事小學(xué)教育30多年的老師說，自己帶過的班不少，幾乎每個(gè)年級都會有一兩個(gè)特別調(diào)皮的孩子，班里也曾經(jīng)有過患多動癥的孩子，當(dāng)建議家長帶孩子去做多動癥評估時(shí)，幾乎都會被家長否定。
據(jù)網(wǎng)上報(bào)道，由于對多動癥認(rèn)知不足，中國ADHD患兒就診率不足10%，確診的患者中也僅有不足三分之一的患兒接受了規(guī)范治療。
ADHD如何評估？如若不及時(shí)接受科學(xué)治療，是否會影響當(dāng)下的學(xué)習(xí)成績和人際關(guān)系？是否會對其成年后的職業(yè)成就、家庭關(guān)系、社交能力等方面產(chǎn)生負(fù)面影響？
在朱曉茜主任接診的患兒中，很多家長都不想或不敢面對自己的孩子患有多動癥的事實(shí)，更多家長只是關(guān)注這種疾病的短期內(nèi)造成的影響，比如學(xué)習(xí)成績，很少有家長關(guān)注到疾病帶來的長期影響。
朱曉茜主任告訴記者，有研究結(jié)果顯示，患多動癥的孩子如若不及時(shí)接受科學(xué)治療，不但影響患兒當(dāng)下的學(xué)習(xí)成績和人際關(guān)系，往遠(yuǎn)一點(diǎn)講，也會對其成年后的職業(yè)成就、家庭關(guān)系、社交能力等方面產(chǎn)生負(fù)面影響。有的患兒成年后，會出現(xiàn)不能持續(xù)、有效地工作，無法與同事友好相處，導(dǎo)致頻繁更換工作。
部分家長不愿讓孩子接受藥物治療
精力旺盛，平時(shí)話比較多，思維跳得特別快，容易沖動；上課時(shí)無法集中注意力，經(jīng)常走神；做事經(jīng)常丟三落四……這些都是多動癥的表現(xiàn)之一，但是很少家長會因此帶孩子去看心理醫(yī)生，更不會想到通過藥物治療。
市民林女士就是多動癥患兒家長之一，她甚至認(rèn)為是醫(yī)生誤診了，在孩子確診后一段時(shí)間仍拒絕帶孩子接受訓(xùn)練和藥物治療，認(rèn)為藥物會讓孩子上癮。特別是在帶兒子去做了檢測后，結(jié)果顯示她的兒子智商很高，這更“堅(jiān)定”了她否認(rèn)兒子患多動癥的想法。
朱曉茜主任介紹，在她接診的多動癥孩子中，智商高的不在少數(shù)，有的孩子智商甚至高達(dá)130~140，但這并不能改變孩子患多動癥的事實(shí)，也不能說多動癥孩子是“天才”，“天才”只是個(gè)別特殊病例。
多動癥的孩子在情緒上也有沉悶的一面。有的孩子非常沉默，不愿與同學(xué)交流，不能像正常孩子一樣持續(xù)完成游戲、學(xué)習(xí)，而且丟三落四、偷竊等壞毛病越來越多，老師和同學(xué)都覺得他變壞了。因?yàn)楹⒆拥牟“Y看起來只是行為、性格或品行方面出問題，有的家長認(rèn)為多從行為方面進(jìn)行訓(xùn)練才有效，不愿意接受藥物治療。
“擔(dān)心藥物有副作用，盡量不給孩子吃，這是家長在治療方面的一個(gè)誤區(qū)?！敝鞎攒缰魅握f，藥物確實(shí)是精神方面的興奮劑，但這種經(jīng)過國家批準(zhǔn)、青少年可以長期服用的藥物，實(shí)際是選擇性地讓孩子大腦某些區(qū)域興奮。有的孩子被診斷患多動癥，按照醫(yī)生的方案用藥數(shù)月后，狀況得到了改善，多動癥狀明顯消失，脾氣也溫和了許多。
網(wǎng)上數(shù)據(jù)顯示，約有30%的兒童青少年出現(xiàn)心理問題，其中只有5%的孩子會選擇就醫(yī)。隱私、面子等因素使得很多家長面對孩子的心理問題時(shí)，采取回避態(tài)度，這對孩子是有害的。
及早治療幫助孩子走出困境
朱曉茜主任提醒，多動癥早期可以通過訓(xùn)練得到康復(fù)，中期可以通過訓(xùn)練加藥物得到好轉(zhuǎn)。從目前的臨床數(shù)據(jù)來看，多動癥治愈率達(dá)到68%，最佳治療年齡為6～9歲。
記者在市五醫(yī)院七樓兒童青少年精神心理康復(fù)中心看到，一名市民正在VR室體驗(yàn)VR治療。據(jù)介紹，虛擬實(shí)現(xiàn)（VR）兒童注意力訓(xùn)練是基于神經(jīng)可塑性原理，通過視、聽、觸多種感覺通道的刺激，結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)和生物反饋技術(shù)，融合傳統(tǒng)心理學(xué)游戲治療法。它可以根據(jù)兒童注意力缺陷的不同程度制定個(gè)體化治療方案，常用于注意缺陷多動障礙、孤獨(dú)癥、抽動障礙等兒童青少年的認(rèn)知訓(xùn)練和康復(fù)?？祻?fù)中心還有感覺統(tǒng)合治療室和聽覺統(tǒng)合治療室，都適合有以上癥狀的孩子治療。
市民在進(jìn)行感覺統(tǒng)合治療。
市民在VR室體驗(yàn)VR治療。記者 宋延康 攝
多動癥治療的時(shí)間較長，一般出現(xiàn)明顯多動癥的病例需要1～3年時(shí)間。因此，患兒家長需要有足夠的耐心陪伴，否則，多動癥將對孩子的學(xué)業(yè)、工作、人際關(guān)系造成功能性損害。
朱曉茜主任提醒，即使孩子真患了多動癥，家長也不必過于悲觀，早期干預(yù)是完全可以恢復(fù)正常的。就算不接受治療，70%的孩子隨著年齡的增長，癥狀會減輕甚至消失，但也有30%的孩子會走向壞的一端，建議家長發(fā)現(xiàn)孩子有多動癥狀時(shí)及早就醫(yī)，找到一個(gè)合理的方案來進(jìn)行干預(yù)。
（來源：南寧云—南寧晚報(bào) 記者 葉禎 主題策劃：南寧市衛(wèi)生健康宣傳信息中心）
編輯：韋瑋
責(zé)任編輯：覃鳳妮
值班編審：湯潔葵
（作者：葉禎)
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